Заказать БЕСПЛАТНУЮ доставку. "Зелёная карта" (Физическое лицо)

ВНИМАНИЕ !!! (* Обязательные поля). Данные будут использованы в полисе. Вопросы по телефону службы доставки: (812) 923-69-69


Фамилия:*


Имя:*


Отчество:*


Дата рождения:*


Паспорт:*
Паспорт гражданина РФ:
Заграничный паспорт:


Серия:*


Номер:*


Кем выдан:


Дата выдачи:*


Адрес страхователя / Город:*


Улица:*


Дом:*


Корпус:*


Квартира:*


Телефон:*


Категория транспортного средства / выбрать из выпадающего списка:*


Марка:*


Модель:*


Гос. Номер:*


Выберете полис "Зеленая Карта":*
Все страны системы "Зелёная карта":
Молдова, Украина, Беларусь:


Дата начала страхования:*


Срок страхования / выбрать из выпадающего списка:*


Дополнительно. Когда у Вас заканчивается полис ОСАГО? Мы напомним и предложим Вам оформить полис ОСАГО:


Примечание:


Проверьте правильность Ваших данных и нажмите "Отправить"