Заказать БЕСПЛАТНУЮ доставку. "Зелёная карта" (Физическое лицо)

ВНИМАНИЕ !!! (* Обязательные поля). Данные будут использованы в полисе. Вопросы по телефону службы доставки: (812) 923-69-69

---

Фамилия:*


Имя:*


Отчество:*


Дата рождения:*


Паспорт:*
Паспорт гражданина РФ:
Заграничный паспорт:


Серия:*


Номер:*


Кем выдан:


Дата выдачи:*


Адрес страхователя / Город:*


Улица:*


Дом:*


Корпус:*


Квартира:*


Телефон:*


Категория транспортного средства / выбрать из выпадающего списка:*
Легковой автомобиль: Грузовой автомобиль: Автобус: Мотоцикл:

Марка:*


Модель:*


Гос. Номер:*


Выберете полис "Зеленая Карта":*
Все страны системы "Зелёная карта":
Молдова, Украина, Беларусь:


Дата начала страхования:*


Срок страхования / выбрать из выпадающего списка:*
15 дней. 1 мес. 2 мес. 3 мес. 4 мес. 5 мес. 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 10 мес. 11 мес. 12 мес.

Дополнительно. Когда у Вас заканчивается полис ОСАГО? Мы напомним и предложим Вам оформить полис ОСАГО:


Примечание:


Проверьте правильность Ваших данных и нажмите "Отправить"

---